しまでら
メディカルクリニック
小児外科・小児科・外科・内科

先日久しぶりに映画を見てきた。基本的に私はドラマも含めて人が亡くなる話は見ないことにしている。しかし今回のはしっかり人が亡くなるのだが、それでも見ようと思ったのは家内に「ドラマアンナチュラルとMIU404」の融合だと誘われたからである。アンナチュラルはご存知のように石原さと...

明けましておめでとう御座います。 　開業してもうすぐ3年、おかげ様で日々多くの患者さんに来て頂けるクリニックになりました。 ドライブスルーでの診察、処方薬受け取りもすっかり馴染んできて、スムーズに診察が進むようになりました。それはスタッフのみならず、患者さんのご協力もあって...

ライト兄弟以降、航空技術は発達して飛行機が空を飛んでいくことが今日当たり前になっている。しかし私は地上で飛行機の離発着を見るのも割と好きである。私にとって着陸は四次元の世界から来た物体との遭遇みたいに感じるのである。

世間虚仮これは聖徳太子の言葉として伝えられているものである。 地位や名誉、財産、権力などを価値あるものとしている世間は「虚仮」、つまり虚しくて仮のもの。ただ仏のみが「真実」であるというものです。にわかには信じがたいですが、これが真実というのです。

時々異常を指摘して紹介状を作成することがあるが、中には「うちの子大きな病気ですか？前回は様子を見ましょうと言われましたが」と申し出る親御さんがおられる。その真意が分からないが、どうやら今回も「様子を見ましょう」と言って欲しかったように感じることがある。

抗生物質を飲んでいて、下痢と発熱が続く時、それは偽膜性腸炎あるいは耐性菌のサインかもしれないのですぐに投与をやめないといけない。抗生物質を使うことで誘発される病気があることを医師であれば皆知っているはずである。知らずに安易に抗生物質を出すことは罪である。

抗原検査陽性がポンポン出ると、あたかもよく当たる占い師みたいな気分になるが、検査とは当てずっぽうでやるのではない。問診、診察所見を元にして占い師以上に当てないといけない。医師、看護師、薬剤師、牧師、師匠と師のつく職は人を教え諭すために日々の精進が肝要である。

戦のない世の中を作ると言って徳川家康は戦い、200年以上続く徳川幕府を作った。その功績は大きい。今は戦こそないが、新型コロナに見舞われ、詐欺や強盗、闇バイトに会い、交通事故、震災に見舞われる。犠牲者となれば地獄に落ちる。怯える対象は違えど、不安を抱える日常は同じ。

関の地に来て早くも7年。この地で小児外科クリニックを開き、毎週小児の日帰り手術をやっていると言うと、外科医の方でも驚かれるかもしれない。言うは易し行うは難し。麻酔では気道過敏から喉頭痙攣を起こすことが無いわけではない。ただ、信頼関係の構築は外来の時点から始まっていると実感する。

高校1年の終わり頃、ひょんなことから中学時代からの先輩に「お前は医者になれ」と言われた。家に帰って両親にそのことを話したら腰を抜かして、それから何冊か父は医学部を目指すための本を買って読み漁っていたのを覚えている。当時の私の成績はきっと医学部合格には程遠かったのだろう。

先日、小児患者を看取った。そう滅多にあることではない。心臓の先天異常、長くは生きられない、ただ病院での管理は絶妙で、私は在宅主治医を快諾した。ところが急変。亡くなる当日の日中私は自分に自信がなくなり、ご両親に再入院を提案したが、「家でこのまま先生にお願いしたいです」と即答された。

2月で開業一周年を迎え、気持ちを新たにしている今日頃ごろですが、振り返って見れば、印象に残る症例がいくつかあった。外来患者さんの約1割が中等から重症と言われる。私は重症例が来るとring a bellつまり心のベルが鳴る。見逃さないようこの心のベルを大切にこれからも頑張ります。

先日20歳になったある青年が定期受診に来てくれた。わりとイケメンで、将来はきっとジャニーズって冗談半分でいつも言ってた。でもお腹に傷が二本ある。彼にいつも「この傷治さないか？」と聞くが、「僕はもう手術はしません。ジャニーズにも行きません」と返す。

「佃品質」「佃プライド」を合言葉に、このドラマは大企業と対等に生きていく中小企業の情熱とプライドの話である。これを自分のクリニックに当てはめれば、大病院と対等に渡り歩く町医者ならではのやり方と目標が見えて来る。

マスク着用に感染予防効果は無いと力説する人達がいる。まず第一に新型コロナの感染率はワクチン接種なしでは1%とされる。これにマスクを着用の有無を加味すると、正しく着用できていない人が25％いれば、マスク効果は67％にまで減る。かなり下がるということである。

1)伝染病であること、2)高齢者ほど罹りやすい、3)濃厚接触はその程度が注意である、4)クラスター追跡班は何をしていたのか、5)感染したらどうなるのか インフルと同様にコロナ感染やその後遺症もコロナワクチンや治療薬で防げるものではないのかもしれない。

新型コロナが流行し始めて早二年半。感染対策の名の下に個々に様々な行動変容が求められる。行動変容が不得意な人は沢山おられるが、目標に向かって自分が出来ることがどんどん増えることを嫌う人は一人もいないはずである。その向上心が行動を変化させる。行動変容の本質は向上心なのかもしれない。

点滴や採血という絶対に失敗出来ない処置の時、私は子供さん（患者）だけ預かり、親さんにはあえて待合室で待って頂く。そして、一発で決める！常にそう心に誓ってやる。そうでないと私を信じて子供さんを任せて、外で待っている親さんに申し訳ないから。

今回は私の恩師、長谷貴將先生への追悼の回としたいと思います。奇しくも安倍元総理が暗殺され、志半ばで亡くなる無念さがオーバラップしました。

ここではマスク着用に一石を投じているが、まず最初に私自身はマスクには一定の感染予防効果があると思っていることを強調しておきたい。また、正しい標準予防策を理解せずにマスクの効果を議論することも本末転倒なので、まずは正しいマスクの着け方を知ってほしい。