しまでら
メディカルクリニック
小児外科・小児科・外科・内科

「佃品質」「佃プライド」を合言葉に、このドラマは大企業と対等に生きていく中小企業の情熱とプライドの話である。これを自分のクリニックに当てはめれば、大病院と対等に渡り歩く町医者ならではのやり方と目標が見えて来る。

マスク着用に感染予防効果は無いと力説する人達がいる。まず第一に新型コロナの感染率はワクチン接種なしでは1%とされる。これにマスクを着用の有無を加味すると、正しく着用できていない人が25％いれば、マスク効果は67％にまで減る。かなり下がるということである。

1)伝染病であること、2)高齢者ほど罹りやすい、3)濃厚接触はその程度が注意である、4)クラスター追跡班は何をしていたのか、5)感染したらどうなるのか インフルと同様にコロナ感染やその後遺症もコロナワクチンや治療薬で防げるものではないのかもしれない。

新型コロナが流行し始めて早二年半。感染対策の名の下に個々に様々な行動変容が求められる。行動変容が不得意な人は沢山おられるが、目標に向かって自分が出来ることがどんどん増えることを嫌う人は一人もいないはずである。その向上心が行動を変化させる。行動変容の本質は向上心なのかもしれない。

今日の電車はクモハ、モハ、モハ、、、、モハ、クモハだった。我々の日常診療では専門用語は多いと思うが、別に隠語ほど隠す必要がない。診療中はインカムで連絡を取り合ってるが、決して隠語では話していない。医療においては聞き違えが最も困るから。特に「トイレに行きたい」は急いで対応します。

点滴や採血という絶対に失敗出来ない処置の時、私は子供さん（患者）だけ預かり、親さんにはあえて待合室で待って頂く。そして、一発で決める！常にそう心に誓ってやる。そうでないと私を信じて子供さんを任せて、外で待っている親さんに申し訳ないから。

🎵どんな色が好き？　赤！赤い色が好き 一番先になくなるよ　赤いクレヨン でも使う機会が無ければ、そのクレヨンは決して減らない。在庫を切らしてでも患者さんに施しが出来ることに感謝です。そんなクレヨンの方程式を考え直してみたいと思います。

診療時間ギリギリに駆け込んで来る方が先週は何人かおられました。終わりがけにお電話頂いたり、直接来て頂いたり。開いてる病院、診療所が少ない時間帯にうちのクリニックを選んで頂いたことに素直に感謝です。A clinic in need is a clinic indeed.

マスクを外すことを連日話題に挙げているマスコミ報道だが、当然のことながらマスクを外すことと感染対策は真逆のことであるから、この二年半にわたるコロナとの戦いの中で大人も子供も迷いが生じている気がする。新型コロナという病気はもう変わってしまったのではないだろうか。ならばそれ相応をしな

小児外科の傷は1-1.5cm程度でせまい。小児の手術は鉗子という道具を入れて行う。一本線のメスの傷を広げるために、奥の組織を摘んで時計の12時、3時、6時、9時の方向に引っ張れば、中央部分は隙間が出来、そこで手術が出来る。丁度組紐を編むみたいに。

ここではマスク着用に一石を投じているが、まず最初に私自身はマスクには一定の感染予防効果があると思っていることを強調しておきたい。また、正しい標準予防策を理解せずにマスクの効果を議論することも本末転倒なので、まずは正しいマスクの着け方を知ってほしい。

毎日これに悩まされているが、当院もようやくここまで来たのかという思いもある。患者さんの少ない時は予約の方はほぼ時間通り、直接来院の方も予約の間に割り込み、少ない待ち時間で診察ができるのだが、集中した時に直接来院の方をいつ診るのか、ここからが医療の本質だと思う。とはいえ、難しい。

しまでらメディカルクリニックの電話番号は0575-29-3383（せんせいやさしい）、faxは29-3399（戦々恐々）です。戦々恐々とするくらいに「頼りにされ、賑わうクリニック」になるようにという願いと「いつまでも、誰にでも優しく」といういう戒めです。

感染対策には時間がかかります。ただ単にアルコールで消毒するだけが感染対策ではありません。　「一処置、一手袋、一手洗い」最後の手洗いは手指消毒に代わることが多いが、つまりは一日中何度も何度も消毒をするわけである。しかもそれは診察と診察の間の時間。その時間あなたは何をしますか？ホッと

「ここは子どもが泣かないクリニックですね。」そう言われたことはあるが、さすがにそれは言い過ぎかもしれない。毎日あちこちで子どもが泣いているが、「この声はヤバいです」を察知してトリアージできれば、これが小児科においての本当の「院内トリアージ」だと思われる。

しまでらメディカルクリニックではインカムを取り入れています。ドラマ「東京MER」で使っていたアレです。インカムのメリットはみんなが聞いていることです。一人の患者さんの情報をみんなが聞いてくれている。そんな一体感を感じつつ診療しております。決して大声で叫ぶこと無しに。

私はこのコロナ騒動が始まってからやめたことが二つある。一つは聴診器を首にかけること、もう一つはマスクを触ること、特にマスクの前側、つまり外側である。 一つ目は診察にどうしても必要な道具の取り扱いだが、コロナが始まったころ、ウイルスの侵入経路が不明だったのでとにかく消毒消毒だ...

「コードブルー、コードブルー！○○病棟」この放送が2回流れたとき、僕は外来診療中だった。今は外来中だから行けない。自分が行かなくても、誰かが行くだろう。もし行って自分が一番乗りだったら、いろいろしないといけない。慣れない部署でうまくできるだろうか。でももし、これ、誰もいかな...

発展途上と退行性変化、ちょっと対の言葉にはなっていないが医療は概してこの二つに分けられる。医学部を卒業して進路を決める時に何科がよいかと言えば語弊があるかもしれないが、何科に進もうかを決める際に自分が先の二つの医療のどちらに向いているかで決めたような気がする。発展途上の成長...

昨日いつも行ってるK病院の当直中に集中治療室（ICU）からコールがあり、Aラインが詰まったので取り直して下さいという依頼を受けた。 総合病院での当直中は色んな相談を受ける。時にはお亡くなりになる方の看取り、時には救急外来の診察、状態急変時の対応、主治医、家族さんとの交渉、な...